食道癌常见症状

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食道癌常见症状

 

食物通过缓慢并有停滞感

食管壁似有粘性，病人在咽下食物时。食物下行缓慢，并有停滞感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状非常形象，比喻食管内似有阶梯，当咽下食物时，食物徐徐顿挫下行。出现这种感觉与食物性质关系不大，有时饮水也有同样感觉。一般进食时出现，食后消失。发生部位以食管上、中段者较多。开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。发生这一症状的机制，主要可能是食管壁出现微小的较弥漫的食管痉挛或僵硬现象，舒张度变差，也可能是由于食管的生癌野”较广，食管粘膜伴有水平不同的慢性炎症所致。

咽喉部干燥与紧缩感

咽喉部干燥，病人主诉脖子发紧。咽下食物有利，有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生，常与病人的情绪动摇有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。发生这一症状的机制尚不明了可能是食管发生病变时，影响食管的蠕动，并反射性地引起咽食管括约肌收缩，而发生一种异常感觉。

剑突下或上腹部疼痛

轻重水平不等。有的患者形容为经常有烧心、心窝部刺痛或饱胀感。也有的为继续性隐痛。与进食的质或量关系不大，病人主诉多为烧灼样刺痛。但多在咽下食物时出现，食后减轻或消失，不反酸。这种症状的发生部位与病变部位往往不甚一致，可能是由于的食管运动功能不协调，贲门部括约肌发生强烈的痉挛性收缩而引起。

胸骨后闷胀不适

只是自我感觉胸部不舒服，病人多不能具体地形容这一症状的确切部位、性质及程度。好叹息。也有少数病人自我感觉有背沉、胸骨后疼痛并向右胸放射、嗳气等症状。

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一个早期食管癌病人大多数具有一定的临床症状，综上所述。可以只出现一种症状，也可以有多种症状同时并存，所谓无症状的亚临床癌只占很少数。开始时，上述症状往往间断地出现，随着病程延长，渐次频发，继续时间也逐渐延长。值得提出的某种症状第一次出现以后，无论是自行消失，或经治疗后症状缓解，都只是暂时的以后仍然会出现这种症状。随着病情发展，症状可以加重，或再发其他症状。可是多种症状交错出现者很少。食管癌病变发展到一定水平时，就出现一系列与吞咽障碍有关的典型症状，并且继续存在愈来愈明显。这时，诊断常不困难，但多属于中晚期病例。

咽下困难

整个疾病过程中，进行性咽下困难是食管癌最突出的症状。继续时间相当长。开始，病人只是感觉有轻微的偶发的或者间断出现食物下咽不正常。有的患者当吃干硬食物，或大口进食时，因吞咽过快而被噎住，甚至发生呕吐，有的患者咽下头几口食物便觉胸骨后似有粘滞不适，随后出现梗噎感，因而，病人以后就不自觉地开始细嚼慢咽。这样，一般下咽并不困难，但必需缓慢下咽或利用汤水送下。以后逐渐加重，即使进软食，也同样会出现咽下困难，因此，患者常采取细嚼慢咽、延长进食时间、增加饮食次数、改变体位等各种措施，以求食物顺利咽下，但稍不慎经常噎住，直至吐出后方觉轻快。渐渐地，即使进流质饮食，下咽也有困难，最后滴水不入。

据统计，咽下困难不是食管癌必有的症状。约有10%病例没有这种症状。因为，没有病变的食管局部可以扩张，使液体或食团通过，食管癌侵及1/21/3周径时，食物通过受阻，才出现吞咽困难。局部病人由于食管癌变部位伴有炎症水肿，致使上下端管壁发生痉挛梗阻，可突然出现咽下困难，甚至滴水不入，经适当的对症处理，使炎症水肿减轻，症状好转。

有时因癌组织坏死脱落，吞咽困难的水平与食管癌的临床分型有一定相关。咽下困难可暂时缓解。

吞咽困难这一症状的倾向是逐渐加重，总之。但在此过程中则有时轻时重的表示，减轻或加重并不代表病变的真正好转或恶化。

疼痛

发生率占10%左右，只有局部病人出现咽下疼痛。晚期可达70%以上。与早期病例呈现的咽下疼痛不同，痛的水平较重，而且耐久，常与病变部位相吻合。疼痛的性质为隐痛、灼痛或刺痛，饮食时加重。疼痛的部位多发生在胸骨后某段，高位食管癌病例，颈部可发生疼痛，较低位食管癌病例，剑突下或上腹部可出现疼痛。进流食、软食时，疼痛较轻，吞咽粘稠度大或固体食物时疼痛较重。前胸或背部特别是肩胛间区出现经常性的繁重感或钝痛，较晚期病例的常有症状。这种疼痛症状多见于溃疡型或髓质型伴有溃疡的食管癌病例。严重者伴呕血。

由于咽下的食物直接抚慰病变处，疼痛的发生。或由于食管强烈的痉挛性收缩而引起。当然，也可能是由于癌直接累及神经纤维。晚期肿瘤外侵，引起食管周围炎、纵隔炎，或侵犯周围脏器，尤其是涉及神经时，更易出现疼痛。这种疼痛的放射方向，依所受累神经而定，如癌及其转移病灶侵及或压迫脊神经和胸腹时，则出现的疼痛多在胸背侧。如果有严重的疼痛或伴有周身发热时，常是肿瘤穿孔的先兆，应当仔细观察。

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